Туберкулёз – опасное инфекционное заболевание

Туберкулёз – наиболее распространённое в мире инфекционное заболевание. Туберкулёз, как причина смерти населения, стоит на 7-м месте и является одной из 10 ведущих причин смерти в мире. Около 1,5 миллиона человек в мире в год умирают от туберкулёза, в том числе 20 процентов от ко-инфекции ВИЧ и туберкулёз. 2 млрд человек – 1/3 всего населения земли – заражены микобактериями туберкулёза; ежегодно выявляется 8,9 млн первичных больных (125 на 100 тыс. населения).

В начале 90-х годов ВОЗ обозначила туберкулёз как глобальную проблему в области здравоохранения. С этого момента усилия по противостоянию недугу увеличились, а статистика заболевания туберкулёзом снизилась. Средняя цифра заболеваемости падает на 1-2 % в год. По прогнозам ВОЗ прекратить эпидемию туберкулёза удастся к 2030 году.
Туберкулёз – бактериальная инфекция, вызываемая микобактерией туберкулёза (МБТ). МБТ похожа на маленькую палочку со сложной клеточной стенкой, которая может выдержать обработку слабыми дезинфицирующими растворами и в сухом состоянии живёт неделями, при этом размножаясь только в организме «хозяина». Наиболее часто она поражает лёгкие, вызывая лёгочный туберкулёз. Ранние симптомы лёгочного туберкулёза зачастую неопределённы, и их легко приписать другим заболеваниям, поэтому многие больные активными формами туберкулёза остаются некоторое время невыявленными. Таким образом, болезнь передаётся от одного человека к другому, когда инфекционный больной чихает, кашляет, разговаривает или поёт, выбрасывая в воздух МБТ с мельчайшими частицами слюны. Кроме того, туберкулёз может распространяться и тогда, когда МБТ попадают в воздух в результате лечебных процедур, например, при дренаже раны. Так или иначе, восприимчивый к инфекции здоровый человек вдыхает попавшие в воздух частички слюны или слизи больного, которые через верхние дыхательные пути и бронхи попадают в лёгкие. Альвеолярные микрофаги в альвеолах получают МБТ, часть бактерий удерживается в лёгких, а часть распространяется по организму, инфицируя любой другой орган. Обычно за срок от 2 до 10 недель иммунная система подавляет размножение и распространение МБТ в организме.
У некоторых больных развивается активная болезнь, а у некоторых болезнь не развивается, но инфекция остаётся в организме. Среди тех, кто заразился, но не заболел, есть такие, организм которых смог избавиться от всех бактерий, однако у большинства МБТ сохраняются многие годы в дремлющем виде, что позволяет говорить о «латентной туберкулёзной инфекции». Такие носители «латентной туберкулёзной инфекции» обычно дают положительные кожные пробы на туберкулёз, но не имеют симптомов заболевания и не являются заразными. На самом деле большинство людей, инфицированных туберкулёзом, никогда не заболеют, и поэтому не представляют опасности для окружающих.
Лёгочный туберкулез – это наиболее распространенная и наиболее заразная форма активного туберкулёза. В начальной стадии процесса больной лёгочным туберкулёзом может быть и не заразным, и у него могут быть всего несколько определяемых симптомов. По мере прогрессирования болезни и ухудшения состояния такие больные неизбежно станут инфекционными. Трудность состоит в том, чтобы выявлять больных на ранних стадиях заболевания, и таким образом предотвратить прогрессирование болезни.
Переносимые кровью или лимфатической жидкостью, МБТ могут инфицировать любой другой орган, вызывая внелёгочный туберкулёз. Поражаются шейные лимфоузлы (наиболее часто); костная ткань (особенно позвоночник); плевральная полость (с образованием плеврального выпота); почки и мочеполовая система; кишечник и брюшина; околосердечная сумка; кожные покровы.

Хотя большинство форм внелёгочного туберкулёза поддаются лечению, осложнения болезни могут вызвать пожизненную инвалидность или даже смерть. Одна из самых опасных для жизни форм туберкулёза – туберкулёзный менингит. Внелёгочный туберкулёз часто встречается среди ВИЧ-инфицированных больных. Симптомы лёгочного и внелёгочного туберкулёза могут различаться, однако есть ряд симптомов, типичных для обеих форм. Для туберкулёза характерны повышенная температура тела, повышенная потливость, потеря веса, усталость, потеря аппетита, сухой или влажный кашель, боли в груди, одышка, кровохарканье, локализованная боль (припухлость) на месте очага болезни. Наличие трёх или более симптомов в течение 3 недель говорит о более высокой вероятности наличия заболевания.

Факторами риска по туберкулёзу являются: перенесённый в прошлом туберкулёз или туберкулёзный контакт; ослабленный другой болезнью иммунитет, например, ВИЧ-инфекция; злоупотребление алкоголем или наркотиками; недоедание; бродяжничество; заболевания «групп риска» – сахарный диабет, хронические неспецифические заболевания лёгких, язвенная болезнь, психические заболевания.
Организация своевременного выявления туберкулёза идет по трём направлениям:
· I направление – выявление туберкулёза при проверочных флюорографических осмотрах населения. В Сланцевском районе прошли профилактическое флюорографическое обследование в 2025 году 15450 чел. (51,28 % от населения старше 15 лет), выявлено 3 больных туберкулёзом. 2505 человек (6,8 %) не проходили флюорографию более 2-х лет.
· II направление – выявление туберкулёза среди больных, обратившихся в общую лечебную сеть в связи с заболеванием. В Сланцевском районе в 2025 году среди обратившихся в ОЛС выявлено 3 человека.
· III направление – выявление туберкулёза среди лиц, состоящих на диспансерном учёте в тубдиспансере. В 2025 году выявлено 3 рецидива туберкулёза.    

Основным методом диагностики туберкулёза является флюорографический метод. В сложившейся эпидситуации население нашего района подлежит ФЛГ-обследованию 1 раз в год. Особое внимание должны обратить на это граждане, в семьях которых будут новорождённые дети. Все члены семьи, которые будут контактировать с новорождённым ребёнком, должны пройти внеочередное флюорографическое обследование. Новорождённый ребёнок не может быть выписан из роддома, если хотя бы один член семьи не прошёл флюорографию. Новорождённый беззащитен перед туберкулёзной инфекцией. После прививки БЦЖ иммунитет сформируется только через 2 месяца. При контакте с туберкулёзным больным у ребёнка может развиться тяжёлая форма туберкулёза.
У детей основным методом диагностики туберкулёза является туберкулинодиагностика. В 2025 году выявлен 1 ребёнок, больной туберкулёзом

Другими методами диагностики являются бактериоскопический метод (исследование мокроты) и культуральный (посев мокроты на питательные среды).
Каждый из нас надеется, что туберкулёз его не коснётся. Думая так, мы глубоко ошибаемся, поскольку эта болезнь не знает социальных границ и барьеров. Туберкулёз поражает людей независимо от их социального положения. Микобактерии туберкулёза с одинаковой активностью воздействуют и на богатых, и на бедных, однако же туберкулёз, безусловно, является социальной болезнью. Он чаще развивается в условиях нищеты, сырости, голода. Мужчины болеют туберкулёзом в 4 раза чаще, чем женщины. Здесь особую роль играют вредные привычки (курение, наркотики, алкоголизм).

Туберкулёз поражает все органы и системы. От того, на каком этапе выявлен туберкулёз, зависят сроки лечения и прогноз.
Чтобы не заболеть туберкулёзом, нужно вести здоровый образ жизни. При контакте с туберкулёзными больными соблюдать санитарно-эпидемиологические правила.

Уважаемые жители нашего района! Если вы не проходили флюорографию грудной клетки больше года или у Вас есть жалобы, подозрительные на туберкулёз, пожалуйста, сделайте флюорографию не откладывая. Обследование занимает мало времени, бесплатно и доступно каждому.

Галина Коршакова,
заведующая Сланцевским
амбулаторным
отделением ГКУЗ ЛОПТД.